כתר מכסה שן חלשה או שן אחרי טיפול גדול, ומחזיר לה צורה וחוזק. במשך שנים רבות הכתר הנפוץ היה כתר חרסינה על מתכת. היום הבחירה השכיחה יותר אצלנו היא כתר זירקוניה. זה לא אומר שכתר ישן “לא עבד”. זה אומר שיש חומר חדש שפותר כמה חולשות ברורות של הדור הקודם.
מה זה כתר חרסינה על מתכת
כתר חרסינה על מתכת, שנקרא גם PFM, בנוי משתי שכבות. בפנים יש כיפה של מתכת. מעליה בונים חרסינה בצבע השן.
המתכת נותנת חוזק. החרסינה נותנת מראה. הבעיה היא שהשתיים לא אותה שכבה. עם השנים החרסינה יכולה להישבר או להתקלף מעל המתכת. אם החניכיים יורדות קצת, יכולה להופיע קו אפור בשולי הכתר. זה הקו שרואים לפעמים ליד כתרים ישנים.
מה זה כתר זירקוניה
זירקוניה היא קרמיקה חזקה בצבע השן. הכתר מיוצר מחוץ לפה, לרוב מחתיכה אחת, ואחר כך מודבק לשן.
כאן אין כיפת מתכת מתחת לחרסינה. כל הכתר עשוי מאותו חומר חזק, ולכן אין שכבה עליונה שיכולה להישבר ולהשאיר מתכת חשופה.
למה זירקוניה עדיפה היום על הדור הקודם
כמה דברים ברורים:
- אין קו אפור בחניכיים, כי אין מתכת בשוליים
- אין שכבת חרסינה שיושבת על מתכת ויכולה להתקלף או להישבר
- הכתר כולו בצבע השן. הוא הרבה יותר אסתטי, ולכן מתאים יותר גם לשיניים קדמיות
- אין מתכת בכתר. לכן הוא מתאים גם למי שרגיש למתכות
- זו שכבה אחת. לכן בהכנה של השן לרוב מסירים פחות חומר מאשר בכתר חרסינה על מתכת
החומר עצמו משתלב טוב עם סביבת הפה. זה ההבדל המעשי: פחות מקומות שבהם הכתר נשבר או משנה צבע עם השנים. לא הבטחה שהכתר “לנצח”, ולא טענה שכל כתר מתכת היה גרוע.
החיסרון השכיח הוא המחיר. כתר זירקוניה בדרך כלל יקר יותר מכתר חרסינה על מתכת.
מתי בכלל צריך כתר
כתר נבחן כשנשאר מעט מדי שן לסתימה יציבה, אחרי שחזור רחב, או כשהשן צריכה מעטפת שלמה כדי לעמוד בלעיסה. אם נשאר מספיק חומר שן בריא מסביב, לפעמים מספיק שחזור חלקי ולא צריך לעטוף את כל השן. על זה כתבתי במאמר על מילואות.
אם השן כבר חסרה, הכתר לבדו לא מחזיר אותה. לשן חסרה יש מסלול אחר, כמו שחזור על שתל. על זה כתבתי במאמר על שתל, מבנה וכתר.
איך נראה הטיפול
בדרך כלל שלוש פגישות, ולפעמים יותר:
- מעצבים את גדם השן לקבלת הכתר
- בונים כתר זמני
- לוקחים מידה או סריקה
- מדביקים את הכתר הסופי ומתאימים את הנשיכה
אחרי ההדבקה יכולה להיות רגישות קלה לימים. אם השן מרגישה גבוהה בזמן הנשיכה, לא “מתרגלים” לזה. חוזרים לליטוש. על רגישות אחרי שחזור חדש כתבתי במאמר על רגישות אחרי סתימה.
כמה זמן כתר מחזיק
כתר לא מקבל תוקף קבוע. עדיף לחשוב על שלוש עד חמש שנים. עם תחזוקה נכונה הוא יכול להחזיק הרבה יותר, ואפילו עשר עד חמש־עשרה שנים. זה תלוי בניקוי היומי ובביקורת במרפאה. בלי זה השוליים יכולים להישחק או לקבל חור, בלי קשר לחומר שממנו הכתר עשוי.
השורה התחתונה
כתר חרסינה על מתכת שירת טוב שנים רבות. החולשה שלו היא המבנה הדו־שכבתי: מתכת בפנים וחרסינה עליה. כתר זירקוניה בנוי מחומר אחד בצבע השן, בלי קו מתכת ובלי שכבה שמתקלפת או נשברת מעל המתכת. לרוב גם ההכנה של השן חסכונית יותר. לכן הוא הבחירה השכיחה היום כשצריך כתר.
את הפרטים האלה אני מסביר גם בסוף הבדיקה: כמה שן נשארה, האם בכלל צריך כתר, ואיזה חומר מתאים לשן הזאת.
מקורות
-
האגודה האמריקאית לרפואת שיניים מסבירה שכתר מכסה שן חלשה או שן אחרי טיפול גדול, ושאפשר להשתמש בו גם כדי לחזק שן או לשפר את צורתה.
ADA MouthHealthy – Crowns -
דף החומרים של האגודה האמריקאית לרפואת שיניים מתאר את הזירקוניה כחלופה לכתרי חרסינה על מתכת: קרמיקה חזקה בצבע השן, שמתאימה לכתרים בקדמת הפה ובחלק האחורי.
ADA – Materials for Indirect Restorations
המידע במאמר זה נועד להעשרת הידע בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי אישי. מומלץ להתייעץ עם רופא מוסמך לפני קבלת החלטה על טיפול.