Вы уверены, что этот зуб уже «вылечен». Ведь вы приходили в клинику, прошли лечение, поставили пломбу несколько лет назад и полностью о нём забыли. Но вдруг, ни с того ни с сего, он начинает подавать сигналы: чувствительность к холоду или тупая, беспокоящая боль.
Как врач, который ежедневно принимает множество пациентов в своей клинике в Хайфе, я очень часто сталкиваюсь с этим сценарием. Это одна из самых коварных ситуаций в стоматологии — явление, которое называется «вторичный кариес». Давайте разберёмся, что это значит и почему пломба — не всегда решение на всю жизнь.
Что происходит под пломбой?
Пломбы (реставрации, на профессиональном языке) предназначены для того, чтобы герметично закрыть зуб после того, как мы очистили его от бактерий. Но важно понимать: материалы пломб — какими бы прочными они ни были — ежедневно подвергаются огромной нагрузке от жевания, скрежетания зубами, кислотности слюны и пищи, а также перепадов температуры (горячий кофе, холодное мороженое).
С годами материалы пломбы могут истираться, слегка сжиматься или трескаться. Как только это происходит, образуется микроскопическая щель — крошечная трещинка — между материалом пломбы и естественной тканью зуба. Бактерии в нашем рту распознают эту возможность, проникают под старую пломбу и начинают выдалбливать там «новую дырку». Это и есть вторичный кариес.
Почему вторичный кариес так опасен?
Самая большая опасность вторичного кариеса в том, что он развивается в темноте. В отличие от обычной дырки, которую иногда можно увидеть или почувствовать на ранних стадиях, здесь бактерии работают «под радаром» (и под пломбой).
К тому моменту, когда вы начинаете чувствовать боль, новая полость может быть уже очень глубокой и приближаться к пульпе зуба (нерву). В таких случаях простой замены пломбы может оказаться недостаточно, и нам придётся переходить к лечению корневых каналов, чтобы спасти зуб.
Как поймать это вовремя?
Я, д-р Антон Гуревич, считаю, что хорошая стоматология — это прежде всего профилактическая медицина. Единственный способ поймать вторичный кариес, пока он ещё маленький, — это регулярные осмотры и рентгеновские снимки.
- Клинический осмотр: Во время тщательного осмотра в клинике я проверяю края ваших старых пломб, чтобы убедиться, что они всё ещё герметичны и целы.
- Рентген: Снимок позволяет мне «увидеть сквозь» зуб и выявить тёмные тени под существующими пломбами — явный признак того, что бактерии проникли внутрь.
Какое лечение правильное?
Если мы обнаружили вторичный кариес на ранней стадии, лечение простое и прямое: я аккуратно удаляю старую повреждённую пломбу, тщательно очищаю бактерии и новый кариес, который образовался под ней, и заново герметизирую зуб новой, прочной и долговечной пломбой.
Лучший совет, который я могу вам дать? Не ждите, пока боль вас разбудит. Регулярное обслуживание и визиты в клинику — это ваша лучшая защита от неприятных (и дорогих) сюрпризов под старыми пломбами.
Источники
-
Систематический обзор и метаанализ (Brouwer et al., 2016), изучающий методы выявления вторичного кариеса вокруг реставраций и пломб и подчёркивающий сложности ранней диагностики.
Detecting secondary caries lesions: a systematic review – PubMed (Brouwer et al., 2016) -
Обзор (Askar et al., Clinical Oral Investigations 2020), определяющий вторичный кариес как поражение, связанное с реставрациями или герметиками, подчеркивающий сложности выявления, ключевые факторы риска (зазоры, кариес-риск пациента, опыт врача) и варианты лечения (частичный ремонт или полная замена).
Secondary caries: what is it, and how it can be controlled, detected, and managed? – Clinical Oral Investigations
Информация в этой статье предназначена исключительно для ознакомления и не является заменой персональной медицинской консультации. Рекомендуется проконсультироваться с квалифицированным врачом перед принятием решения о лечении.